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生死正名通一子杂论辩-伤寒探微

通一子杂论辩-伤寒探微

通一子杂论辨
君火凝命于心,为十二官禀命之生;相火一位于命门,一寄于三焦,为十二经生气之原。由是神机不息,而造化成焉,此千古不易之道也。而通一子之言,总言大体,则相火寄在命门;析言职守,则脏腑各有君相。若然,则二十官有十二君相矣!五脏六腑将乱而自用,心君不其守府乎?曰∶凡以心之神,肺之气,脾胃之仓廪,肝胆之谋勇,肾之伎巧变化,皆发见之神奇,使无君相,何以能此?不知心、肺、脾、肝、胃、胆、肾之能变化出入者,皆禀心之君火以为主,命门、三焦之相火以为用,犹庶司百职,共禀大君之命而效成于下,岂一脏有一君相之谓哉?即尔谓脏腑各有相可矣,而谓脏腑各有君可乎?夫立言所以明道,若此者求之太深,出之反晦,亦贤知之过也。
元气是生来便有,此气渐长渐消,为一生盛衰之本。元精者与气俱来,亦渐长渐消,而为元气之偶。元神者,元气、元精之灵者也,能变化往来,而为精气之主也。景岳谓无形之火,神机是也,亦曰元气;无形之水,天癸是也,又曰元精。元精、元气,即化生精气之元神也。以神为火,以气为神,以精为无形,以精、气为神所化,语殊未莹。
丹溪之治吞酸,必以黄连为君,而以吴茱萸佐之;治心腹痛症,谓宜倍用山栀,而以炒干姜佐之。夫既谓其热,寒之可也,何又并用如此?余谓丹溪所治吞酸、心腹痛,并皆火热郁结之病。火热则宜清,郁结则宜散,茱萸、干姜,盖资其散,不资其热也;且既曰佐矣,则所用无多,自无掣肘矛盾之虞,而有相助为理之益。屡试屡验,不可废也。
曰∶头、目、口齿、咽喉等症,方书悉云风热,多以升降并用,逆从兼施,独不虑升者碍降,降者碍升乎?从者碍逆,逆者碍从乎?以愚所见,风热交炽之症,多有挟身中之阴火上从,而为面赤、足冷者。古方之升降并用者,所以散其外,且以安其内也。若升而无降,则有躁烦、厥逆之变;降而无升,则有瞀闷、喘逆之忧。不可不知也!
丹溪之所谓阳有余、阴不足者,就血与气言之也;景岳之所谓阳不足、阴有余者,就神与形言之也。形神切于摄养,气血切于治要,各成一说而已矣。
痢之为病,气闭于下,而火复迫之,是以腹痛里急、糟粕不出而便肠垢也。其源皆由于暑湿,与疟病俱发于夏秋。盖伤于经络则成疟,而入于肠脏则为痢也。经络之邪,可散而愈,故治宜辛苦温之药;肠脏之热非清不愈,故治宜辛苦寒之药。亦发表不远热,攻里不远寒之意。
河间之主用清寒,盖亦有见于此。景岳不审痢病之所从来,而以五脏五行为说,谓惟心可言火,其余则均不可言火。此但足资辨论而已,岂足补于治要哉!
脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结阴也;脉来动而中止,不能自还,因而复动,名曰代阴也。得此脉者,必难治。盖结脉止而即还,不失至数,但少差池耳!代脉止而不还,越期乃还,有此绝而彼来代之意。此余之所亲历有如是者也。而景岳云∶凡见忽大、忽小、乍迟、乍数,更变不常者,均谓之代。似此伦乱旧法,未足多也。
上、下、来、去、至、止六字,景岳因滑氏之言,而复传其蕴。而来、去二义,尤为精切。
曰∶风之与寒,本为同气,但风邪浅而寒邪深,浅属阳而深属阴耳!此言最为明了。
今时皆合并病之名,语详则理确。
曰∶气虚于中,不能达表,非补其气,肌能解乎?血虚于里,不能化液,非补其血,汗能生乎?又有火盛而水涸于经者,譬如干锅赤裂,润自何来?但加以水,则郁蒸沛然,而气化四达。又曰∶或发表,或微解,或温散,或凉散,或补中托里,而为不散之散,或补阴助阴,或为云蒸雨化之散。此公于发表一法,独能得其精奥,故其言之尽而无敝、确而可守如此。
口眼歪斜之病,按仲景云,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪, 僻不遂;及前贤针灸膏摩之法,俱云左歪治右,右歪治左。以余所见,凡手废在左者,则口眼歪于右;废在右者,则口眼歪于左。大法散邪养血,往往获愈,若纯施补,则留连转剧。而景岳乃云以药治者,左右皆宜从补;以艾治者,当从其急处而灸之。余常谓景岳之学,得于推测者,此类是也。
中风者,风从外入,天地之邪气也;类中风者,风自内生,肝脏之厥气也。肝之生气暴而病速,肝气即厥,诸气从之,诸液又从之;诸气化火,诸液化痰,辐凑上焦,流溢经络,如风雨之骤至,如潮汐之乍涌,而不可挡也。岂特如景岳所谓气血虚而已哉?昔贤于此症,或云火,或云痰,或云气虚。三者诚俱有之,余惜其终属模糊,而未中肯綮也。
补下治下制以急,大承气之无甘草,肾气丸之有苓、泽,盖谓此也。左归、右归二饮,亦仿肾气之意,乃去泽泻之咸,而加甘草之甘,既减下趋之势,更与缓中之权,虽与之归,其可得乎哉?
补中益气用 、术,其意在求阳也,故加升、柴以引之;补阴益气用地、药,其意在求阴也,而亦用升、柴,是将之燕而越其指也。或曰阴气必资阳气而后升,则是附子、桂心之任,而非升、柴之轻脱所得而与者已。若谓阴虚而邪留者设,则是古方柴胡四物之例,以为补阴散邪则可,以为补阴益气则不可也。
柴胡等饮六方,分温、凉、脾、胃、血气、邪气六法,颇尽表法之变。但不得以柴胡一味印定眼目,学人善师其意可也。
景岳五福饮,于八物汤中去茯苓、川芎之通,芍药之摄,仅参、术、归、地、草五味,则呆钝不灵矣。而云五脏俱补,既无向导,又失统御,未足法也。
土具冲和之德,而为生物之本。冲和者,不燥、不湿、不冷、不热,乃能化生万物。是以湿土宜燥,燥土宜润,使归于平也。熟地之补脾,盖补脾之阴耳!若湿胜者,非所宜也。要知熟地入肾,则补肾阴;入脾,则补脾阴。景岳乃谓地黄是太阳、阳明之药,则泥而不通矣。
一阴、二阴等煎,盖即天一、地二诸数而明其方,故五阴煎为补脾阴之剂,方中不宜更杂白术、扁豆、莲肉。盖白术燥脾湿,扁豆、莲肉益脾气,而不能长脾阴也。二阴煎即导赤散加麦冬、枣仁、元参、黄连清润之品,殊觉有力。
豆蔻汤
治一切冷气,心腹胀满,胸膈痞滞,哕逆呕吐,泄泻虚滑,水谷不消,困倦少饮食。
丁香枝杖(七斤) 甘草(炒,十一斤) 白面(炒,六斤) 肉豆蔻(面裹,煨,八斤) 上炒盐十三斤同为末。每服一钱,沸汤点服,食前。木香汤
治胸膈痞塞,心腹刺痛,胁肋胀满,饮食减少,噫气吞酸,呕逆噎闷,一切气治之。
木香 青皮(各三斤) 姜黄 麦柏(炒,各五斤) 甘草(炒) 盐(炒,各一十一 斤) 蓬
上为末,每服一钱,沸汤点服,不计时候。桂花汤
治一切冷气,心腹刺痛,胸膈痞闷,胁肋胀满,呕逆恶心,饮食无味。
干姜(炮,九两) 桂心 甘草(炒,各九斤) 缩砂仁(三斤十四两) 上炒盐十四斤,同为末。每服一钱,沸汤点服,食前。破气汤
治一切冷气,攻心、腹、胁、肋,胀满刺痛,噫气吞酸,呕逆恶心,胸膈噫塞 少。
青皮(不去白) 陈皮(不去白) 回香(拣炒,各十二两) 杏仁(去皮、尖,麸炒,别捣) 半) 盐(炒,
上为末。每服一钱,沸汤点,食前服。玉真汤
治一切冷气,痰逆恶心,胸膈痞闷,脐腹撮痛,口苦无味,饮食不美。
阿魏(面裹,煨) 茴香(拣净,炒,各三斤) 檀香(一斤半) 胡椒(九两) 干 姜(炮,白面(炒,
上为末。每服一钱,沸汤点服,食前。薄荷汤
消风壅,生死正名化痰涎。治头昏目眩,鼻塞咽干,心胸烦闷,精神不爽。
荆芥穗 盐(炒,各三斤) 鸡苏叶(七斤半) 栝蒌根(十一两) 缩砂仁(三两) 甘 草(
上为末。每服一钱,沸汤点,食后服。紫苏汤
调气利膈,消痰止嗽。治心胸烦闷,口干多渴。
紫苏叶(六斤) 乌梅(去核,微炒,九斤) 甘草(炒,十斤) 杏仁(去皮、尖,麸炒,上炒盐十斤同为末。每服一钱,沸汤点服,不拘时候。枣汤
治脾胃不和,干呕恶心,胁肋胀满,不美饮食。
枣(去核,一斤) 生姜(洗,切,五斤) 甘草(炙,锉,三斤) 上三味一处拌匀,用盆器盛贮,以布盖罨一宿,焙干,捣为末。每服一钱,入盐少许,沸汤点服。常服健脾胃,顺气进食。二宜汤
治冒暑引饮,冷热不调,泄泻多渴,心腹烦闷,痢下赤白,腹痛后重。
桂心(四斤四两) 干姜(砂炒,四斤) 甘草(用砂炒,三十斤) 杏仁(去皮、尖,砂炒
上为末。每服一钱,沸汤点服。如伤暑烦渴,新水调下,不计时。浓朴汤
治脾胃虚冷,腹痛泄泻,胸膈痞闷,胁肋胀满,呕逆恶心,不思饮食。
浓朴(去粗皮,十斤,用生姜二斤,制) 枣(一斗六升) 丁香皮(八两) 甘草(炒,十一
上为末。每服二钱,水一盏,入生姜三片,枣二个,擘破,同煎至七分,热服。常服温 中顺气,进饮食。每服一钱,沸汤点服,食前。五味汤
温中益气。治胸膈痞满,心腹刺痛,短气噎闷,咳嗽痰唾,呕逆恶心,不思饮 五味子(洗,九斤) 良姜(炒) 陈皮(去白) 茴香(炒,各一斤半) 甘草(炒,十七斤
上为末,每服二钱,沸汤点服,食前。仙朮汤
辟瘟疫,除寒湿,温脾胃,进饮食。
苍朮(去皮,四十八斤) 枣(去核,二斗四升) 干姜(炮,二十四两) 杏仁(去 皮、尖
上为细末,入杏仁和匀。每服一钱,沸汤点服,食前。常服延年,明目驻颜,轻身不老杏霜汤
调肺气,利胸膈,治咳嗽,止痰逆。
粟米(炒,一斗六升) 甘草(炒,十斤半) 盐(炒,十六斤) 杏仁(去皮、尖,麸炒,
上为末。每服一钱,沸汤点服,不拘时。常服悦泽颜色,光润皮肤。生姜汤
治酒食所伤,心胸烦满,口吐酸水,呕逆不定,饮食无味,胸膈不快。
干生姜(二斤) 白面(炒,三斤) 甘草(炒,十三斤) 杏仁(去皮、尖,麸炒,别研,上炒盐二十二斤同为末。每服半钱,如茶点吃侯阁亭。常服一字,消食化痰,宽利胸膈,不拘 时候。益智汤
治一切冷气,呕逆恶心,脐腹胁肋,胀满刺痛,胸膈痞闷,饮食减少。
益智仁(四斤半) 京三棱(煨,一斤半) 干姜(炮,三两) 青皮 蓬莪朮 陈皮 (各
上为细末。每服一钱,沸汤点服,不拘时候。常服顺气宽中,消宿冷,调脾胃。茴香汤
疗元脏气虚冷,脐腹胀满, 刺疼痛,不思饮食,一切冷气,并皆治之。(又 茴香(去土,炒,六斤) 川楝子(洗,炒) 陈皮(各二斤) 甘草(炒,七斤) 盐 (炒,
上为末。每服一钱,如茶点吃,常服温中益气,利胸膈,进饮食。茴香汤
治疗与前茴香汤同。
白芷(不见火) 肉桂(不见火,各二两) 桔梗(焙,三十两) 茴香 甘草(并炒,各六
上为末。每服一钱,盐少许,沸汤点,食前。常服宽中,益气温胃。檀香汤
治精神不爽,头目昏眩,心忪烦躁,志意不定。
川芎(不见火) 白芷(不见火,各二两) 桔梗(焙,三十两) 檀香(不见火,三 两) 甘
上为细末。每服一钱,入盐少许,沸汤点服。调中顺气,安神定志,清爽头目。缩砂汤
治一切冷气,心腹刺痛,胸膈痞闷,胁腹胀满,呕逆恶心,饮食无味,脾胃不 多伤,呕吐不止。
缩砂仁(不见火) 甘草〔炒,各十二两(一本作各二两)〕 桔梗(焙,六十两) 丁 香皮(
上为细末。每服一钱,入盐少许,沸汤点服,食前。常服消滞气,宽胸膈,健脾胃,进 饮食,止呕吐。胡椒汤
治脾胃受寒,胸膈不利,心腹疼痛,呕逆恶心。常服温暖脾胃,去寒顺气。
红豆 肉桂(不见火,各一两) 胡椒(六两) 干姜(焙,三两) 桔梗(焙,三十 两) 甘
上为细末。每服一大钱,入盐少许,沸汤点服,不拘时。挝脾汤
治脾胃不快,宿酲留滞,呕吐酸水,心腹胀痛,不思饮食,伤冷泄泻,并宜服麻油(四两) 良姜(十五两) 茴香(炒,七两半) 甘草(十一两七钱半) 上炒盐一斤同药炒,为细末。每服一钱,白汤点下。常服快气,大解中酒,美进饮食。小理中汤
治脾胃中和,中寒上冲,胸胁逆满,心腹 痛,饮酒过度,痰逆恶心,或时 虚胀,隔塞不通,饮食减少,短气羸困,温中逐水去湿。又治肠胃冷湿,泄泻注 分,腹中雷鸣,霍乱吐利,手足厥冷,胸痹心痛,逆气结气,并皆治之。
苍朮(米泔浸,焙,五两) 生姜(五斤) 甘草(生用,十两) 盐(炒,十五两) 上锉碎同碾,淹一宿,焙干,碾为细末。每一钱,沸汤点,空心服。白梅汤
治中热,五心烦躁,霍乱呕吐,口干烦渴,津液不通。
白梅(研破,二十九斤) 檀香(十四两) 甘草(十三斤半) 盐(炒,十五斤)
上为末。每一钱,擦生姜、新汲水下。如酒后干哕,恶心舌涩,如茶吃。三倍汤
治脾胃中和,胸膈闷满,饮食不化,呕逆恶心,或霍乱呕吐,心腹刺痛,肠鸣 谷不分。
草豆蔻仁(二两) 甘草(一两) 生姜 盐(炒,各五两)
上件拌和匀,入瓷器内淹一宿,焙干,为末。沸汤点服。铁刷汤
治胃气不和,心腹疼痛,饮酒过度,呕哕恶心,脾痛翻胃,内感风冷,肠鸣泄 血气刺痛,并皆治之。
香附子(六两) 桔梗(一斤半) 甘草(一斤) 干姜(半斤) 肉桂(去粗皮,四 两) 茴香
上除肉桂外,同炒,为细末。每服一钱,入盐少许,沸汤点下。常服快气,不拘时候。快汤
大治脾胃虚冷,酒食所伤,胸膈不快,呕逆恶心,吞酸吐水,口淡舌涩,不思饮 宜服之。
甘草(炙,十八两) 干姜(炮,二斤半) 粟米(炒,三十两) 桔梗(炒,三斤) 上炒盐一百二十钱重,同为细末。每服一钱,沸汤点,食前。芬积香
沉香(锉,二十五两) 笺香 檀香(锉,茶青浸,炒黄) 甲香(炭火煮两日,以蜜、 酒 各十两) 脑子(研,三两) 梅花脑(研,二两)
上除研药外,为细末,用蜜十两炼,同研药,常法烧。衙香
甲香(制法同前) 沉香(锉) 笺香(锉,各六两) 脑子(研) 麝香(研,各九 两) 牙硝 香)
上为末,入研药,用蜜搜和令匀,如常法烧。降真香
紫檀香(锉,三十两,建茶末一两,汤调湿,拌匀,慢火炒,勿焦,未气尽为度) 白 茅 不用 滓,熬成霜 净) 丁香皮 霍香
上为末,入研药,炼蜜搜和,如常法烧。
玄参(拣净,各五两) 香白芷 藿香(锉,各三两) 香附子(拣净) 甘松(拣净,各十清远香
降真香(紫藤者) 零陵香 茅香(各六两) 丁香皮
上为末,炼蜜搜和,用如常法。
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